青年車禍骨折 竟引起少見肺部脂肪栓塞

衛福部豐原醫院骨科醫師羅達富說明,患者肺部脂肪栓塞為骨折病人少見的嚴重併發症。(圖/豐原醫院提供)

記者黃玿琮/台中報導

陳姓男子於去年十二月初,乘坐機車不慎發生車禍,導致右小腿撕裂傷,緊急送至衛福部豐原醫院急診室就醫,診斷為右側脛骨開放性骨折與右下肢撕裂傷;詎料,術後出現咳嗽、呼吸困難,經過多名醫師共同會診後發現,患者併發少見長骨骨折合併肺部脂肪栓塞。

豐原醫院骨科醫師羅達富醫師表示,肺部脂肪栓塞為骨折病人少見 (<0.2%) 的嚴重併發症,於1970年代統計確定診斷的死亡率為20%,好發族群為長骨或骨盆骨折病人,但其臨床表現如呼吸困難與發燒等不具特異性,因此不易察覺。

豐原醫院感染科主任王唯堯指出,陳姓患者(二十歲)於術後隔日早上,突然出現劇烈咳嗽與漸進性呼吸困難等症狀,呼吸次數且高達每分鐘四十多次,血液氧氣飽和度低於80% (正常數值為94%以上),且持續發燒,患者須轉送至加護病房接受輸液和氧氣治療。

加護病房與胸腔內科醫師陳君禮表示,肺部脂肪栓塞常合併低血容性休克和急性低血氧性呼吸衰竭,所幸患者年輕平常健康狀況良好,病情逐漸好轉,住院七天後轉入普通病房接受後續治療五天後出院,並無留下任何併發症。

整合醫療團隊主席心臟內科曹承榮主任表示,此次啟動跨團隊整合團隊納入各相關醫療科別的專業評估,除原主治科別骨科醫師外,並加入胸腔內科與感染科醫師診斷與持續追蹤生命徵象;得以即時整合病人所屬主治醫師,以及其他相關醫療人員的專業意見與建議,提供完善及時醫療照護。