七旬嬤膝蓋痛得很厲害 做微創半套人工膝關節置換與疼痛說掰掰

記者張文熹/彰化報導

根據衛生福利部的統計,台灣國人有膝蓋退化性關節炎的比例高達15%,但自98年至100年每年進行人工膝關節置換的人卻大約只有2萬人次,這之間的落差主要歸因於『害怕』。「陳醫師,我的膝蓋實在痛得很厲害,一下左腳、一下右腳,晚上更是無法睡!想要手術治療,不知道要花多少錢?我真的很害怕開完刀,醒不過來,也害怕開完刀後,膝蓋比現在還差!」七十幾歲的阿嬤跑到骨科門診,希望醫師給她一個建議。

美國研究指出,大多數病患延後手術有幾種原因,包括害怕未知、害怕手術、害怕「失去」身體的一部分、害怕手術後變得更糟。彰基骨科部主治醫師陳志鎧表示,膝關節由股骨、脛骨及髕骨所構成,總共可以分成三個小關節 – 內、外、前關節;而之間有半月板、關節液與韌帶,維持整個關節的飽滿與穩定。因為年齡、疾病、或是創傷,造成半月板或是軟骨的受傷,進而關節液的減少,引發一連串發炎物質開始破壞關節腔。早期的症狀除了紅熱腫痛之外,還容易發炎積水,更嚴重的是,常常會靠著另外一側相對健康的膝蓋跛行,因而兩側膝蓋輪流疼痛,最後兩側膝蓋都同步退化。

七旬嬤膝蓋痛得很厲害 做微創半套人工膝關節置換與疼痛說掰掰

傳統的全膝關節置換需要同時拿掉前十字韌帶和後十字韌帶,才能放上全套的人工膝關節,但十字韌帶上有本體感覺神經,部分的長者也因而造成蹲踞困難與莫名的疼痛。

陳志鎧說:「媽媽給我們的最好!就像蛀牙,一顆牙的壞掉,牙醫師並不會拔掉整排牙齒。」微創半套人工膝關節的手術也是這樣的概念,哪個小關節壞掉就換哪一個,利用微創器械與手法,打磨掉增生的骨刺和滑膜,不傷及另外兩個健康的小關節與十字韌帶,維持最佳的膝關節張力與本體感覺神經,並在關節腔內打入「雞尾酒」的止痛藥,讓長者可以在最快的時間內,回復到未退化前的狀況。

陳志鎧強調,更讓長者們開心的是,不管是「半套」的人工膝關節,還是「微創」的手術技法,目前都有健保的給付,不用擔心給晚輩帶來太多的經濟壓力。

「都是自己嚇自己!早知道就應該早一點接受手術,也不用多痛這麼久,小孩子也白白幫我擔心了!」阿嬤考慮過後,在星期一的早上接受微創半套人工膝關節置換手術。約7公分的手術傷口,40分鐘的手術時間,不到十克的骨頭切除;星期四出院,兩周後拆線,並開始嘗試放拐杖行走。