彰基運用重疊手術縮短排程 增進整體效率提升病人存活率

記者張文熹/彰化報導

「頭頸癌困難個案」的治療,是彰化基督教醫院耳鼻喉暨頭頸部最重要的特色與使命,針對第三期與第四期的癌症患者,提供多專科的團隊診療照護模式,跨領域專家的齊心合作,方能為病患量身打造最適合的治療計畫。頭頸部腫瘤手術的難度與複雜性較高,單靠一位手術醫師完成全程是不可能的;彰化基督教醫院頭頸癌團隊陣容完整,有賴所有成員各司其職,才能讓一台困難的頭頸癌手術完美落幕。

一般民眾對手術的想像,可能就是把腫瘤拿下來這個關鍵步驟;但實際上,一個手術的進行,在過程中需經歷繁複的眾多程序步驟,從病人報到至準備工作完畢,至少需要一個小時。再來則由主刀醫師進行手術最關鍵的部分–「腫瘤移除」,主刀醫師動刀移除腫瘤完成之後,再由頭頸癌團隊內之主治醫師進行止血、清洗傷口、擺放引流管、放置骨釘骨板、進行皮瓣重建等後續工作;在手術結束將病人送至恢復室之後,手術房還必須進行清潔消毒,清運前一台手術的廢棄物,再準備下一台手術之物品。

彰基運用重疊手術縮短排程 增進整體效率提升病人存活率

以上繁雜卻必要的程序,不可能由主刀醫師一人完成,由醫療團隊成員們進行關鍵步驟之外的前置與後續作業,在此同時,主刀醫師便可到另一間手術房,為另一位病人進行手術關鍵部分,此在醫院的行話裡稱之為「跳刀」,在患者量多的知名外科醫師裡並非少見。

跳刀的學術用語為「重疊手術時段」政策,「重疊手術時段」並非影分身也不是請人代刀,而是手術非關鍵部分由其他主治醫師協助,重要的關鍵部分一定是由主刀醫師親自完成。同時有多間手術房來進行頭頸癌手術的準備工作是必要的,妥善運用病人手術時段重疊,提升手術進行之效率,讓主刀醫師減少每台手術之間等待的時間,有效率地將需要開刀的患者做最快的安排。

彰基頭頸癌團隊始終秉持這樣的信念,幫助受病痛折磨的頭頸癌患者,彰基的第四期口腔癌一年存活率為70.47%,五年存活率也高達46.22%,其中陳穆寬院長手術的第四A期患者五年存活率為55.75%,對比全台灣口腔癌第四期存活率僅有39.9%,代表彰基醫院在陳穆寬院長的嚴格帶領下,做出高於全國其他醫院的傲人成績。

國內外大型教學醫院都會使用「重疊手術時段」來增進手術效率,從國外研究結果顯示對病人、家屬及醫師是有利無害的政策。陳穆寬院長為了救治更多患者,犧牲自己的休息時間,不分平日假日,在開刀日妥善利用「重疊手術時段」政策,一年為600位頭頸腫瘤患者進行手術,救治病患不遺餘力。

許多病患都因「重疊手術時段」受益,例如42歲的何先生表示,他當初在其他醫學中心確診口腔癌,開刀後短時間內又復發,變成口腔癌末期。求救無門下,輾轉來到彰化基督教醫院尋求陳穆寬院長的幫忙。在「重疊手術時段」的運用下,順利地安排何先生做腫瘤切除及重建手術。術後外觀恢復正常以外,還可以由口進食,術後至今已兩年,也增重20公斤,非常感謝彰基團隊即時醫治他,使他從病痛中重生。

一位68歲的陳先生,經由其他醫師開刀後,復發變成口腔癌末期,經轉介來拜託陳穆寬院長,院長一看到腫瘤迅速擴散,立即安插最快的手術除腫瘤及重建,陳穆寬院長利用「重疊手術時段」的方法,為他進行手術,手術時間僅有一小時,術後病人恢復良好,很快就出院返家。幾週後待身體復原,陳院長團隊即安排再次手術重建口腔功能,讓病人能夠由口進食,恢復正常生活。