經陰道自然孔內視鏡手術-不留疤、恢復快

醫師問診。林重鎣攝

記者林重鎣台中報導

一名37歲女性產後數月例行性回診追蹤,發現左側卵巢一顆十公分大的腫瘤。經過一年的追蹤,這顆卵巢腫瘤並沒有縮小,反而開始出現左下腹悶痛。在超音波及抽血檢查後,評估應是良性的卵巢水瘤,於是住院接受經陰道自然孔內視鏡手術,切除左卵巢水瘤,並保留正常的卵巢組織。病人術後僅輕微腹部悶痛,當天就可以下床活動,隔天即出院返家休養。

 

    另一名43歲女性長年受子宮肌腺症引發的慢性骨盆腔疼痛所苦,期間接受過口服避孕藥及黃體素治療,皆因副作用而停止。而腹部的不適症狀已嚴重影響日常生活,因已完成生育計畫,遂至門診要求子宮切除。經過自然孔內視鏡手術切下一個因子宮肌腺症而纖維化的子宮後,這位病人的骨盆疼痛終於獲得緩解,術後沒有腹部傷口疼痛的問題,也提早恢復工作。

 

    大里仁愛醫院婦產科林玉珊醫師說,經陰道自然孔內視鏡手術自2012年由林口長庚婦產科在台灣開始發展,是一項由陰道進行的腹腔鏡手術,可應用在子宮切除、卵巢腫瘤切除、特定形態的子宮肌瘤切除,甚至是女性結紮手術。帶來的好處包括:不會留下腹部傷口疤痕,術後疼痛程度大幅降低,可儘早下床,增加術後恢復速度,住院天數縮短。除此之外,在上腹部有嚴重沾黏的病人身上,自然孔不經由腹部傷口進行手術,可視為另一個安全的手術途徑。

 

     林玉珊醫師提醒,此手術也有一些相對的禁忌症如骨盆腔嚴重沾黏患者(膀胱、直腸沾黏、骨盆腔深部浸潤子宮內膜異位症等),以及沒有性經驗而在意處女膜完整性的女性。她說,在健保手術之下,仍需自費部分耗材以利手術進行,若有實支實付醫療保險,則可向保險公司申請給付。如有手術需求者,應先到婦產科門診諮詢專業意見並討論評估後再做出最適切決定。