記者林重鎣台中報導
38歲王太太10年前生完第二胎後決定裝子宮內避孕器封肚,不料5年後竟懷第三胎,當時以為是避孕器掉出體外,產後改透過輸卵管結紮節育,最近婦人經常感到右腹部疼痛,就醫才發現原來是避孕器穿破子宮掉入腹腔造成,所幸透過腹腔鏡微創手術取出避孕器後,大幅改善婦人長年腹痛的問題。
亞洲大學附屬醫院微創內視鏡科主任高惠芬表示,患者10年前產下第二胎後不打算再生,當時請醫師替她裝置子宮內避孕器,不料5年後懷了第三胎,旁人還開玩笑說:「沒想到精子會轉彎」,她和丈夫則以為是避孕器掉出體外導致懷孕,雖然是不預期懷孕,但一家人仍歡喜地迎接第三胎的出生,但因擔心舊事重演,產後選擇透過輸卵管結紮節育。
原本相安無事五年多,患者多年來卻常常感到右腹部疼痛,尤其彎腰時特別會誘發疼痛,故偶爾自行服用止痛藥、腸胃藥,待症狀緩解也不以為意,直到最近王太太自行服藥後症狀未改善,透過腹部X光檢查,才發現竟是多年前的子宮內避孕器穿破子宮,掉入腹腔裡造成發炎疼痛所致。
經腹腔鏡微創手術將腹腔內與腸沾黏的子宮內避孕器取出腹腔,才改善婦人長年腹痛的問題。
高惠芬指出,選擇裝置子宮內避孕器是婦女選擇避孕節育的方式之一,據統計,裝置子宮內避孕器的婦女中,裝置在子宮內的避孕器約有千分之8的機率會排出體外;甚至有千分之2的機率會穿破子宮掉入腹腔內,導致腹痛、發炎,引發腸沾黏的問題發生。
高惠芬建議,選擇裝置子宮內避孕器作為節育的婦女,應在裝置子宮內避孕器的頭三個月回診追蹤,請醫師追蹤子宮內避孕器的位置是否正確,爾後每年接受例行性子宮頸抹片檢查的同時,也一同確認子宮內避孕器的位置,避免發生子宮內避孕器移位、掉出體外的不預期懷孕,以及排除子宮內避孕器殘留在腹腔內造成腹痛或腸沾黏的發生。
表一:常用避孕方式比較一比
作用機轉 | 優點 | 缺點 | 成功率 | |
子宮內避孕器 | 干擾受精卵著床 | 不影響性生活及哺乳 | 腹部悶痛、子宮外孕、點狀出血 | >95% |
口服避孕藥 | 利用賀爾蒙控制排卵週期 | 停止服藥後即可懷孕,可以減輕經痛症狀 | 體重增加、乳房脹痛 | >99% |
保險套 | 阻隔精子與卵子結合 | 容易取得、無副作用、避免感染性病及愛滋病 | 使用不當容易避孕失敗 | >90% |
輸精(卵)管結紮手術 | 阻斷精子與卵子結合途徑 | 永久必孕,不影響性生活 | 想再懷孕疏通輸精(卵)管後,影響再次受孕機會 | 100% |
緊急事後避孕藥(第二代) | 延遲排卵 | 不預期性行為的緊急避孕方(必須在3日內投藥) | 擾亂月經週期,反覆使用對內分泌系統造成不良影響 | 98% |
製表:亞大醫院微創內視鏡科主任高惠芬