文／台中榮總醫院
近年來已知，類風濕性關節炎病患較容易有心臟血管疾病險，包括心肌梗塞、心衰竭、腦中風等心血管疾病都可能發生，主要因為慢性關節發炎會引起血管內皮細胞粥狀動脈硬化，也會造成低密度(壞的)膽固醇增加，心血管風險將會加倍。
但在類風濕性關節炎(RA)的病人中，過去被認為用來評估心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)的風險因子，並沒有辦法十分有效的預測未來罹患心血管疾病的風險。這些因子包括: 身體質量指數(BMI)，類風濕性因子(RF)，抗環瓜氨酸抗體(ACPA)…等，因此一個有效可以評估RA病人罹患心血管疾病的風險是重要的。
載脂蛋白E (ApoE)，多年來已被證實與脂質代謝進而形成心血管疾病、失智症有關，但究竟跟RA病人有多大關聯呢?
根據臺中榮總免疫風濕科陳一銘醫師的最新研究指出，載脂蛋白E (ApoE) 的不同基因型態 (ε2ε3, ε3ε3, ε3ε4)，與 RA病人罹患心血管風險有關，ε2ε3基因型的病人，10年內的心血管疾病風險低於ε3ε3及ε3ε4基因型的病人，其中如果是ε3ε4 基因型的病人，膽固醇比例最高，有較高的風險患有心血管疾病。
此研究中同時也發現， ApoE的基因型態與類風濕致病的發炎性細胞激素有相關性，這些發炎性激素包括: TNF-α, IL-6, resistin and visfatin，而ε2ε3基因型的病人，除了有較低的心血管疾病風險外，發炎性激素也明顯低於ε3ε3及ε3ε4基因型的病人。簡單來說，當我們能夠將RA病人的心血管疾病風險降低，病人本身的類風濕關節炎也能同時得到有效的疾病控制，可以說是一舉兩得的正向影響呢！
至於要怎麼檢測自己的基因呢？
現在臺中榮總有提供了免費的精準醫療檢測，用基因資訊來輔助風險評估，方式很簡單，當您有來醫院看病的時候，都可以看到診間外張貼【精準醫療檢測—TPMI計畫】的告示，抽血完後約一年，就可以收到一份完整的報告！
