記者張文熹／彰化報導
俗稱「瘦瘦筆」的減重藥近期缺貨，傳出另一種有減重效果的糖尿病新藥SGLT2抑制劑也被民眾鎖定，想辦法購買後當成減重藥使用。衛福部彰化醫院副院長陳殷正表示，SGLT2抑制劑的主要適應症是糖尿病，利用其副作用來減重，恐引起泌尿道感染、酮酸中毒等風險，沒有糖尿病的人如果要減重，最好還是循著飲食控制和運動減重比較安全。
近幾年來，SGLT2抑制劑及GLP-1等2類新的糖尿病藥引起矚目，主要是其副作用竟然是很多人夢寐以求的減重。其中， GLP-1是一種新的糖尿病皮下注射藥劑，協助身體分泌出胰島素，減少升糖素，使血糖保持穩定；另外，它也能增加大腦對食慾的抑制，產生飽足感，因而降低熱量的攝取，達到減重，市面上被俗稱為「瘦瘦筆」的主要成分即是GLP-1。
在國內，GLP-1為主成分的「瘦瘦筆」藥品有善纖達(Saxenda)、胰妥讚(Victoza)、胰妥善(Ozempic)、易週糖(Trulicity)，善纖達的適應症為肥胖，經衛福部核准為合法的減重注射藥物，其他3種的適應症是第二型糖尿病控制，卻也遊走在灰色地帶，被普遍用在減重上。
最近缺貨的是一週施打一次的易週糖，連帶的造成其他藥品也遭熱搶，甚至擴及GLP-1之外的另一種治療糖尿病的新藥SGLT2抑制劑。彰化一家藥局張姓老闆表示，很多人買不到瘦瘦筆之後，轉詢問要購買SGLT2抑制劑為主成分的藥品，雖然是處方用藥，但還是有人照賣，一顆60元至100元。
彰化醫院副院長陳殷正表示，SGLT2抑制劑的機轉和GLP-1不同，它是作用在腎小管，抑制腎臟再吸收尿糖的功能，讓多餘的糖從尿液排出，達到降低血糖的效果，有效穩定血糖，也因為熱量被排出而達到減重效果。
陳殷正說，研究顯示糖尿病人使用SGLT2抑制劑，可以減少蛋白尿，減緩腎臟病的惡化，甚至洗腎的發生。進一步使用在非糖尿病的腎臟病人，發現同樣有類似的功效。除了腎臟的保護效用外，SGLT2抑制劑也有保護心臟的效果，不僅改善心臟功能，也降低心臟衰竭的住院，甚至死亡。
陳殷正指出，SGLT2抑制劑對於血糖、腎臟、心臟都有助益，糖尿病及心臟衰竭目前已經有條件的健保給付，在腎臟病部分雖然健保尚未給付，不過應該指日可待。
陳殷正強調，SGLT2抑制劑是處方藥，適應症並不包括減肥，如果使用者腎功能不好，使用後恐造成腎損傷，而且尿液中糖分太高，泌尿道容易發生感染，甚至引起更嚴重、有致命風險的酮酸中毒。也因為不是合法減重藥，一旦身體出現問題，是無法適用藥害救濟的。
