60多歲阿妙姨罹患糖尿病近20年,因血糖長期控制不佳,出現嚴重的腎臟病變及視網膜病變,約一年前經家人及醫師反覆勸說下除口服藥物外接受施打一天一次長效型胰島素,但血糖仍無法理想控制,感到非常灰心。在朋友介紹下至長安醫院找徐盛邦醫師,向阿姨詳細說明病程、建立正確觀念,並調整口服藥物及改為一天4次胰島素施打後,六個月後糖尿血色素由12.2下降到7.6,阿妙姨笑著說下次一定讓醫生看到6開頭的糖化色血素!
阿妙姨說45歲就被診斷有糖尿病,因工作很忙就沒有按時服藥,三年前發現小便泡泡怎麼那麼多,看東西也愈發模糊,原來是因為長期血糖控制不佳,已經出現嚴重的腎臟病變及視網膜病變,就算接受一天打一次胰島素,但血糖仍是超標,開始覺得好累,對藥物又開始不規則服用,視力變得更差,腳好像也越來越腫了。
新陳代謝科徐盛邦醫師表示,阿姨來到門診那天,糖化血色素12.2(理想為7以下),慢性腎衰竭合併嚴重蛋白尿,視網膜也被診斷出玻璃體出血,有失明的風險。經過向阿妙姨解釋整個疾病的病程和血糖控制的重要性,調整藥物及胰島素施打次數後,在家人及衛教師的鼓勵關心下,規律回診用藥,六個月後成功控制糖尿血色素下降到7.6!
徐盛邦醫師說,從阿妙姨的例子可以得知,控制血糖,永遠都有機會變得更好,鼓勵糖友們控糖之路要有信心;也提醒糖友們三個觀念:
- 血糖控制的重點是越早越好,已經損失的器官功能是無法逆轉的,良好的血糖控制可以保護剩餘寶貴的器官功能,糖尿病並不是一定會導致洗腎跟失明,只要血糖控制的好,是可以避免併發症的產生。
- 不要汙名化藥物,常會有人說,糖尿病走到洗腎,就是這輩子藥吃得太多、胰島素打得太多,這是完全錯誤的觀念,真正傷腎的是高血糖,當全身細胞和血管浸泡在糖水裡,日積月累之後就會造成各種併發症。
- 胰島素的使用時機,現在研究顯示,甚至糖尿病前期就已經可以使用治療了,這是非常重要的觀念,而在臨床工作上,在糖尿病的任何時期都是適合使用胰島素的;很多患者常抱持對胰島素的誤解,其實胰島素是幫助控糖的好工具,並不會有成癮、打了就越來越嚴重的問題。