記者陳宜琳/嘉義報導
40多歲許姓女子最近因左耳下腮處長了一顆約兩公分大腫瘤,外觀看起來像個彈珠,擔憂腫瘤變化,到嘉義長庚經電腦斷層檢查出為腮腺腫瘤,經耳鼻喉科徐正明主任評估建議,考量成人腮腺腫瘤約百分之二十是惡性,同時也會持續變大影響外觀,若癌症甚至可能侵犯顏面神經,最後選擇以達文西機械手臂進行頭頸部無痕手術,術後約四天出院,持續追蹤不只外觀看不到開刀疤痕,腫瘤也沒有復發跡象。
徐正明主任表示,傳統的腮腺手術是有顏面神經受損的風險,一般腮腺或頸部腫瘤手術都是在腫瘤處的皮膚上劃開傷口,再搭配神經探測器。對於有經驗的頭頸外科醫師都不會有太大問題。
但術後頸部傷口可能會留下線狀疤痕,尤其是腫瘤手術,切口必須配合腫瘤大小,才能清楚確認腫瘤部位,對有蟹足腫體質的病人來說,更容易留下長長的手術傷口復原痕跡,讓很多病人除了傷口恢復時的疼痛、癢以外,更要面對周遭親朋的探詢與視線,造成心理上很大的負擔。
徐正明主任進一步指出,頸部腫瘤無疤手術是透過達文西機械手臂的幫助,藉由創造出的皮下通道,利用耳後或髮際線後約5公分以下的長度,就可精準取代原來腫瘤位置的開刀口。再利用機器手臂跟內視鏡及神經探測器進行腫瘤切除,術後頭髮長出就可以遮掩住傷口,同時也讓原來頸部皮膚完整如初,看不見手術的痕跡。但對於腫瘤過大或是癌症、凝血問題等高風險病人,還是須優先使用傳統手術。
徐正明主任指出,嘉義長庚耳鼻喉科已累積近百例的達文西手術經驗,其中最主要是用於治療咽喉癌及阻塞性睡眠呼吸中止病患,目前也開始應用在頸部腫瘤無疤手術包括舌骨囊腫手術、唾液腺手術,甚至甲狀腺手術及頸部淋巴廓清手術等都可以進行,如果有頭頸部腫瘤治療需求,建議與耳鼻喉科醫師討論是否用達文西手術方式進行,以取得滿意的治療效果。