文／編輯部
「什麼? 手術前還可以喝飲料?」「真的假的? 手術前還要體能訓練?」 「開完刀不是都得躺在床上休息嗎?」…… 的確沒搞錯，為各位介紹這個新穎且成效卓越的手術照護療程，就是「Enhanced Recovery After Surgery (ERAS)」療程，顧名思義為「術後加速康復」療程。「術後加速康復(ERAS)」的概念源起於2010年，目前全球超過20個國家包括美國、加拿大、英國、瑞典、丹麥、荷蘭等國共約100家醫院實施ERAS療程。這是一個跨團隊的專業合作，整合外科、麻醉科、護理部、復健科、營養師、呼吸治療科; 由術前體能優化開始，調整營養培養體力、強化呼吸訓練、術中精準麻醉與多元止痛方式，到術後恢復照護，全程提供多方位完整照護。從病人診斷確定，安排手術的那一刻起，即有醫療團隊的全程陪伴，提供個人化的精準醫療，減少恐懼，對完成治療更有體力及信心，協助病人儘早回復正常生活。
癌症對國人的生命威脅至深，對其他國家人民的影響也不遑多讓。根據經合組織最新公布的衛生統計，台灣癌症發生率大約排在全球第10位，僅排行於丹麥、澳洲、比利時、挪威、美國、愛爾蘭、南韓、荷蘭及法國等9個國家之後。同時，全球老年化日趨嚴重，台灣在2018年高齡人口（65歲以上人口）比例已超過14%，正式邁入高齡（aged）社會，高齡人口除了常見高血壓、糖尿病等慢性疾病，「肌少症」是老年失能的兇手，特徵是持續且全身普遍的骨骼肌重量及功能減少，伴隨可能造成失能、生活品質下降，甚至是生活無法自理以及死亡風險增加。高齡、肌少症、與癌症三大因素確實影響了台灣人在面對手術時的恢復速度，臨床調查發現，術前長時間的空腹口渴以及手術後的疼痛及全身無力，是病患住院過程中最難受的部分，許多人對手術的印象就是「歷劫歸來」、「去了半條命」、「身體很虛不想動」……。
「術後加速康復(ERAS)」療程徹底翻轉這樣的觀念。臺中榮總自2018年成立ERAS專案小組，專屬ERAS個案管理師在確認病患需要手術之後，全程陪伴病患，就像是參加馬拉松比賽前要特訓，由復健團隊開立運動菜單，營養團隊提供增肌與適合的營養補充諮詢，呼吸治療科加強有效深呼吸的訓練，最後由麻醉醫師說明療程規劃、術後止痛方案等等。配合外科微創手術，提供最適合新且精準的麻醉藥物調控，恰到好處的術中水分與藥物給予，加上以減少嗎啡用量出發點的「多模組止痛」方式，整合臺中榮總「無痛醫院」概念，護理人員亦跟隨以上計劃執行照護，讓病人手術後「不痛、不暈、能吃、能喝、還能動」，絲毫不像剛動完重大手術，快速恢復正常生活。
除了大腸癌與胃癌手術，台中榮總ERAS團隊亦選擇消化道手術中最重大的食道癌重建手術來施行ERAS的照顧。以往食道癌手術後恢復期非常長，手術結束往往還需仰賴呼吸器的協助，並且待在加護病房照護五至七天不等。自從導入「術後加速康復(ERAS)」療程之後，配合胸腔外科的胸腔鏡微創技術，已可達到手術結束直接脫離呼吸器，於加護病房觀察一晚隔天即轉回普通病房，有家人的陪伴，術後第一天下床站立，術後第二天即自由活動，術後一週內出院返家，效果卓越。
61歲的陳OO先生是一名事業有成的商人，往來多國洽公十分忙碌，酒量極佳為人海派，有一天發現吞嚥有點困難但不以為意，是家人好說歹說才來胸腔外科求診，檢查後發現食道癌需手術治療。陳先生瞬間覺得人生從彩色變黑白，灰心喪志，心情鬱悶。住院檢查期間，巧遇隔壁床的賴OO先生，閒聊之下才得知他剛接受食道癌重建手術。陳先生很驚訝他氣色紅潤，講話聲如洪鐘且活動自如，要不是肚子上有傷口看起來真不像才經歷過一場重大手術。
原來，賴OO先生就是「術後加速康復(ERAS)」專案的病人，賴OO先生像前輩一樣滔滔不絕的分享心路歷程，包括術前就有復健與營養團隊教他怎麼在家裡練習肌力與肺活量訓練，麻醉醫師仔細評估他的身體狀況，幫他安排精準的麻醉調控與術後止痛，每次下床活動前協助他調整藥量，進食活動復健都很順利。賴先生的一席話，讓陳先生如撥雲見日一般，重新燃起了希望，主動提出加入「ERAS術後加速康復」專案，返家等待手術期間每天去操場運動維持肌力，菸酒都戒了，三週後的食道癌重建手術也相當順利，手術結束醒來呼吸順暢，隔天就轉出加護病房，五天後出院返家，鄰居也都很驚訝他恢復如此神速。
這樣的療程看似神奇但非一蹴可及，需要病人與醫療團隊的充分配合，臺中榮總醫療團隊從診斷當下，陪伴每一位病人，在「積極準備(Preparation)」與「優化治療(Optimization)」，到「主動康復(Enhancement)」，病人不再對疾病覺得無所適從，找到努力的方向，共同面對治療。
臺中榮總醫療團隊從2017年開始推行ERAS，2019年9月於新加坡亞太ERAS大會公開發表執行成果，並且在許惠恒院長大力支持下，於2019年12月與瑞典ERAS總會簽署合作備忘錄，加入術後加速康復執行計畫的輔導，協助台中榮總團隊未來成為世界認證的ERAS卓越醫學中心(Center of Excellence)，落實以病人為中心的理念，達成「加速病人身體機能康復」、「降低術後併發症發生」及「改善術後恢復生活品質」的三大目標，讓病人能安心的住院，平安的回家。
