少見脊椎感染肺外結核 八旬老翁腰痛七個月

豐原醫院骨科主任呂文憲說明,患者感染少見「肺外結核」,他從醫多年僅遇過約十例。(圖/衛福部豐原醫院提供)

記者黃玿琮/台中報導

八旬劉姓老翁連續七個月跟家人喊腰、腿很痛、很難受,尋求多位醫師得到的答案都是「身體機能退化所引起」。日前到豐原醫院求診後,骨科主任呂文憲發現患者是因脊椎感染「肺外結核」所引起疼痛;經清創手術、及藥物治療與抗結核菌治療,老翁終於不再喊腰、腿疼痛了。

豐原醫院骨科主任呂文憲表示,肺外結核常出現於長者身上,因早期抗戰生活環境不佳所造成,即便年輕時曾感染治療好,結核菌仍有可能潛伏在人體內,到年老時因體力虛弱而發作。

「肺外結核」不具傳染力,結核菌感染症狀不明顯,培養也不容易,須採取到適當標本,進行特殊培養才能培養出來,所需培養時間約一個月;院方終於在兩、三個禮拜就揪出原因,並對劉姓患者(八十六歲)及時進行藥物治療,與抗結核菌治療約六至十二個月。

豐原醫院骨科主任呂文憲表示,像這位患者患有輕微失智,無法清楚說出自己的症狀,家人只覺得父親右腳越來越無力,原本也猜測患者是機能退化引起;但經過一系列核磁共振檢查,發現他的脊椎明顯感染,影像畫面出現一包一包的膿瘍,感染範圍很大,患者應該會有明顯感染症狀,他卻沒有,感染指數也不是很高。

加上患者的症狀模糊不明確,沒有咳嗽、發燒等情形,反而表現出非常多樣化的不適感。骨科主任呂文憲研判患者感染少見「肺外結核」,他從醫多年僅遇過約十例。目前劉姓患者經清創手術、及藥物治療與抗結核菌治療,腰、腿終於不再疼痛,右腿也漸漸恢復行走能力。