非經期出血驚現子宮內膜癌!醫靠百例達文西經驗成功完成高難度手術

光田綜合醫院婦產部部長蘇棋楓透過達文西系統的技術,在3D立體視野下,精準辨識、清除可能受影響的淋巴組織。(記者陳榮昌攝)

記者陳榮昌/台中報導

45歲的陳小姐,長期洗腎,且有糖尿病與心肌梗塞病史,身體狀況較一般人虛弱。前幾年,她出現非經期異常出血情形,原以為只是身體疲勞或內分泌失調,忍了將近兩個月才就醫,沒想到經光田綜合醫院婦產部部長蘇棋楓檢查發現為「子宮內膜癌」,突如其來的結果,讓她與家屬一時難以接受。

蘇棋楓指出,陳小姐屬於高度複雜的高風險個案,由於長期洗腎使身體耐受度大幅降低,心血管疾病也讓手術風險明顯提高,故每一步評估都必須格外謹慎。面對這樣的狀況,在與病患討論後,決定採用達文西機械手臂輔助手術,在降低手術侵襲的同時,爭取治療與安全之間的最佳平衡。

蘇棋楓表示,這是一場與時間及體力賽跑的手術。子宮內膜癌的期數,須仰賴術後病理檢查才能最終確認,而癌細胞是否已透過淋巴轉移,更是影響後續治療與預後的關鍵,因此,如何在最短時間內,精準完成淋巴廓清(清除癌細胞可能轉移的淋巴結),又盡量減少出血與組織傷害,是手術中最重要的挑戰。

蘇棋楓進一步說明,透過達文西系統的螢光淋巴顯影技術,在3D立體視野下,淋巴走向能清楚呈現,讓他在手術中得以精準辨識、清除可能受影響的淋巴組織,並同步進行冷凍病理切片確認狀況。確認未轉移後,再接續完成子宮與卵巢切除,讓整個分期手術能在安全範圍內一次完成,也避免傳統開腹手術帶來的大傷口風險。

蘇棋楓透露,目前個人累積的達文西手術經驗已突破百例,涵蓋早期婦癌、高難度子宮肌瘤及子宮脫垂等多種類型。他坦言,這樣的經驗累積,讓自己在面對像陳小姐這類合併多重內科疾病的個案時,能更沉穩地判斷風險、調整手術策略;或是在處理結構複雜的子宮脫垂個案時,也能善用機械手臂於狹窄空間中進行精細操作,提升修復的穩定度與長期效果。

術後,陳小姐恢復情況順利,僅短短4天便順利出院,後續持續於門診追蹤。至今已滿第四年,前陣子回診檢查顯示恢復狀況良好,未見復發跡象,病理亦確認腫瘤切除乾淨。看著病人逐步恢復體力、回歸生活,蘇棋楓表示,對高風險患者而言,微創技術不只是傷口小,更代表著安全與希望。蘇部長也強調,每一次手術,都是對生命的承諾;破百例不是終點,而是累積更成熟、更穩定的經驗,為每一位病人嚴格把關。