出血一萬毫升、堅守18小時:光田婦產科力抗產後大出血

光田綜合醫院婦產科陳穎中醫師指產婦應按時產檢,並依醫囑規劃生產過程,才能降低風險、守護安全。(記者陳榮昌攝)

記者陳榮昌/台中報導

「唇裂接近一公分,是單純性唇裂,沒有合併顎裂。」光田綜合醫院婦產科陳穎中醫師放大超音波畫面仔細說明,並確認前幾次染色體檢查結果正常後,產婦的淚水終於止住。這位準媽媽曾輾轉三家醫院,每位醫師都建議她放棄孩子,不過陳醫師說,身為婦產科醫師,雖無法為產婦做任何決定,但我們仍能提供資訊與支持,讓產婦知道自己不孤單。後來,產婦堅定選擇生下孩子,陳醫師也為寶寶安排後續整形手術與治療,至今母子均安。

從懷孕初期的期待、產檢過程中的不安,到分娩前後可能面臨的風險,婦產科醫師是這段旅程中最熟悉產婦狀況、最貼近情緒的陪伴者。光田綜合醫院重視每一次醫病關係的建立,深知信任感來自細節與尊重。為了讓初次就診或較為緊張的產婦安心,特別安排女性護理人員全程陪同,當護理人員離開時,醫師也會一同離席,以實際行動守護產婦的隱私與安全感。

然而,除了陪伴與照護外,婦產科醫療團隊也常面對不可預測的挑戰。近期,光田綜合醫院接連處理兩起嚴重的產後大出血個案。一名三十多歲高齡產婦於剖腹產後子宮收縮不良,出血約5,000至6,000毫升。在初步止血後仍無法控制,與家屬溝通後緊急進行子宮切除手術,住進加護病房3到9小時後才穩定。

另一名二十多歲產婦自然產後出現瀰漫性血管內凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC),出血達10,000毫升,血壓驟降至30至50 mmHg,凝血功能幾乎喪失,需大量輸血並安排血管栓塞手術。這場急救從凌晨2點持續到晚上8點,陳穎中醫師全程陪伴近18小時,直到產婦的血壓、呼吸逐一穩定,才放下擔憂。

高齡產婦、試管嬰兒孕婦,以及患有妊娠高血壓、妊娠糖尿病等族群,皆是「產後出血」的高風險對象,應特別留意生產時的出血狀況。根據世界衛生組織(WHO)統計,全球約27%的產婦死亡與產後出血有關,是最常見的致命產科急症之一。產後出血通常發生於生產後24小時內,自然產出血量超過500毫升、剖腹產出血量超過1,000毫升,即屬異常,不論何種生產方式皆可能發生。一名體重50公斤的產婦,體內約有3,500毫升血液,若出血達500至1,000毫升,相當於流失近七分之一至三分之一的血量,嚴重者恐危及生命。而產後出血主因包括子宮收縮不良、胎盤剝離異常等,多數為無法預測的突發狀況。因此,產婦應按時產檢,並依醫囑規劃生產過程,才能降低風險、守護安全。

陳穎中醫師表示:「生產是一件令人開心的事情,我們比誰都不希望意外發生,但問題發生時,我們會站在最前面,成為產婦與家屬最強而有力的後盾。」婦產科不只是接生與治療,從寶寶的第一聲心跳到哭啼、產婦經歷的所有恐懼與希望,都有醫療團隊的陪伴。