少女遭犬咬毀容 三階段手術重建上唇找回笑容與自信

手術前後圖。林重鎣翻攝

記者林重鎣台中報導

20歲張姓少女日前遭家犬咬傷,造成上唇超過三分之一缺損,嚴重影響外觀與口唇功能。當晚緊急送至仁愛長庚合作聯盟醫院(大里仁愛醫院)急診,由整形外科醫師楊佳叡醫師評估與治療,擬定三階段手術重建計畫,並由楊佳叡與盧亭辰醫師聯手完成,順利修復唇部缺陷,不僅恢復面部協調性,也讓少女重拾笑容與自信。楊佳叡醫師表示,唇部不僅影響外貌,更與發音、表情及進食密切相關,顏面外傷應由整形外科顱顏團隊專業處理,才能兼顧美觀與功能。

    楊佳叡醫師指出,這次手術分為三個階段:第一階段於少女受傷當晚即進行傷口清創,清除壞死與污染組織,穩定傷口;第二階段在兩週後,由顱顏團隊施行Abbe flap(Abbe皮瓣)轉位手術,自下唇中央取對稱皮瓣移植至上唇缺損處;第三階段再於兩週後進行皮瓣分離手術,使上下唇恢復獨立功能。歷經三階段手術後,少女終於在鏡中看見完整的笑容,露出久違的自信神情。目前復原狀況良好,唇部外觀自然、功能穩定,家屬對醫療團隊的精準手術與細心照護表達由衷感謝。

    針對這類唇部缺損,常用的重建方式之一是Abbe flap。楊佳叡醫師解釋,Abbe flap是一種橫向皮瓣移植手術,通常自對側唇部(多為下唇中線)取皮瓣,因色澤、厚度與功能性相近,能良好整合至受損區域。此手術分為兩個步驟,先將帶血管的皮瓣移植,待二至三週後再進行分離(division)手術,以恢復唇部完整功能。

    至於民眾若不慎遭狗咬,該如何處理?楊佳叡醫師提醒,應儘速以大量清水沖洗傷口、壓迫止血,並盡快就醫由專業醫師清創,以降低感染、破傷風及狂犬病等風險。特別是顏面咬傷,建議交由整形外科專業評估與治療,以減少疤痕與功能障礙的後遺症。

    該院顱顏重建團隊由整形外科多位專業醫師組成,專責處理各類顏面外傷與先天性顱顏異常,涵蓋從急診評估到分階段重建的完整照護流程,治療項目包括:顏面外傷與顏面骨折、正顎手術、唇顎裂手術和顱縫早閉症等。楊佳叡醫師指出,少女的傷勢即屬動物咬傷導致的顏面撕裂傷,重建時需兼顧美觀與功能,才能避免長期後遺症。

    楊佳叡醫師強調,顱顏手術常需整合整形外科、神經外科、矯正牙科、兒科與語言治療等多項領域專業,建議家長與病人於發現問題或受傷初期即應諮詢顱顏團隊,以掌握黃金治療時機,獲得最完整與長遠的治療成果。