燒聲嗎 ? 甲狀腺手術的罩門: 精準定位的無痕微創甲狀腺切除手術

大里仁愛醫院一般外科巫奕儒醫師解釋，甲狀腺結節甚至腫瘤常發生於20至40歲年輕女性，甲狀腺結節多為良性，甲狀腺癌僅佔其中的5-15%。甲狀腺良性結一般不向惡性轉化，絕大多數患者在確診良性結節之後，不要過分擔心會轉變成甲狀腺癌，只要適度隨訪觀察即可。甲狀腺癌的誘因並不明確，可能與飲食、放射線、促甲狀腺激素（TSH）慢性刺激、性激素和遺傳等有關。甲狀腺癌在女性中發病率高，大約是男性的2-4倍，這可能和體內激素水平有關。

以結節性甲狀腺腫為例，一般只有在這樣幾個情況下才建議手術治療：
1、 當患者由於壓迫氣管、食管或喉返神經而出現症狀；
2、 胸骨後甲狀腺腫、巨大甲狀腺腫影響到生活和工作；
3、 出現繼發甲亢或懷疑惡變。

另外，由於甲狀腺腺瘤會導致甲亢（發生率約20%）和惡變（發生率約10%），所以對甲狀腺瘤患者來說，原則上應早期切除。除未分化癌（惡性程度最高的一種甲狀腺癌）以外，手術是甲狀腺癌的基本治療方法。

巫醫師說，甲狀腺腫瘤是一般年輕女性常見的問題，除常因手術切除在頸部留下疤痕，另一項原因即開完刀後造成 “ 燒聲” 讓患者畏卻步。但是；甲狀腺手術發展已數十年，從過去傳統頸部很大的傷口疤痕，改良成頸部微小傷口，到腋下或雙側乳暈腋下，甚或後髮際緣，最後到完全無疤痕甲狀腺切除手術。在醫療科技不斷研究發展及提升，無疤痕甲狀腺切除技術已更臻成熟穩定，並在國內及國際期刊多有發表， 成功率高且術後不用換藥免拆線，更不會在頸部留下難看的疤痕。

巫奕儒醫師表示，以往無疤甲狀腺切除手術只針對腫瘤大小建議切除，卻忽略了每位患者解剖位置不同。可能因而讓腫瘤破裂或造成神經損傷，如果在手術中結合神經探測器，替甲狀腺腫瘤患者精準定位神經位置 ，可有效減低腫瘤破裂或神經損傷，造成聲音沙啞等後遺症。結合能量手術刀，術後九成以上病患不須放置引流管，更增加手術的安全性。

巫奕儒醫師充說明無疤甲狀腺手術術式，切除傷口在下牙齦下方，手術約2、3小時，比傳統手術需多花1至2小時的時間，但不會在頸部留疤，對年輕女性是一大福音；再以神經探測器精準找出支配聲帶的神經位置，將誤傷率從原本20％降至2％，不再煩惱術後「燒聲」。

總之，結合現代科技與精密儀器，可以讓過去擾人的甲狀腺腫瘤疾病消失，且不再留下印記，並不影響聲帶的手術。