臺中榮民總醫院提供
多重專業整合，守護職災勞工重返職場
蔡先生今年66歲，曾從事搭建鐵皮屋及鋼架廠房的工作數十載，在民國六、七十年代，由於石棉具有防火、質輕等化學特性，鐵皮屋普遍使用石棉瓦片來舖設屋頂，直到七十八年五月，環保署公告逐步禁用石棉，蔡先生才認知到過去工作早已長時間暴露在危害當中。停止使用石棉後，蔡先生持續深耕於營造事業，於民國九十七年退休並退出勞工保險，勞保資歷共三十年。
不幸地，蔡先生卻在退保十年餘，開始出現呼吸喘促等症狀，於民國108年12月被診斷罹患原發於肋膜之惡性間皮細胞瘤，惡性間皮細胞瘤是一種惡性腫瘤，且相較於其他癌症，疾病進程更為快速、嚴重，蔡先生在疾病症狀與抗癌治療副作用的雙重影響下，體力快速下降，飽受肋膜與腹部積水之苦，需頻繁接受侵入式治療才能維持器官功能。蔡先生接受治療過程不曾抱怨，他的家人們也自其罹病以來，一直陪伴在他的身旁，給予最溫暖的支持，身為醫者看到這感動的一幕，更加明瞭我們照顧的不是一個器官、一個病患，而是好幾個家庭。
職業傷病認定在法律上需要滿足「業務起因性」與「業務遂行性」之要件，職業病診斷在醫學上則須檢視「罹病之證據」、「暴露之證據」、「時序性」、「醫學文獻之佐證」、「其他致病因之考量」等要素，實務上仰賴職業醫學專科醫師仔細的問診、檢查，還必須到工作現場實際了解作業情形，才能精準地診斷職業傷病。然而，職業災害的發生不僅造成經濟上的損失，也會引發職災勞工身體與心理健康疾患，使其無法回復傷病前的生產力，導致工作能力下降，甚至造成失業的危機，衍生家庭經濟困難，以及社會再適應的問題。因此，單純診斷出職業傷病還不足夠，必須有計晝地針對職業傷病勞工進行個別化評估，導入工作能力評估與強化，再依據結果制定適當的復工計畫，期使職業傷病勞工能儘快重返就業市場，回復原有之社會角色功能。
惡性間皮細胞瘤非常罕見，但為什麼會發生在蔡先生身上呢？國內外許多文獻指出，大多數罹患惡性間皮細胞瘤的患者與職業石棉暴露有關，勞動部職業安全衛生署也因此呼籲，曾從事石棉暴露相關工作的勞工可至各大醫院職業傷病窗口尋求協助。蔡先生經由網路資訊知道自己過去曾經從事之石棉相關作業，與發生惡性間皮細胞瘤可能相關，但已退保多年，不知是否能申請給付，且當時全家人都陪著蔡先生積極面對病情與疾病治療過程，無暇處理複雜的職業病認定流程，因此未主動至職業傷病防治中心尋求協助。
主動向勞工伸出援手
臺中榮民總醫院職業醫學科致力於發展職業醫學與改善勞工健康，配合勞動部之政策，積極整合院內資源，不斷發掘疑似職業傷病的個案。職業醫學科的個案管理團隊在資訊室與胸腔內科的協助之下，發現蔡先生之疾病疑似與職業相關，主動聯繫蔡先生及家屬至職業醫學科門診調查，並由職業醫學科詹毓哲主任與楊翰選醫師協助認定職業病與申請勞保補償。提出申請大約兩個月之後，蔡先生與我們分享勞保局核發失能給付的消息，這筆補償金著實為蔡先生的抗癌之路注入一劑強心針，職業醫學科團隊亦給予最誠摯的祝福。
職業病的認定與一般疾病診斷不同，需綜合考量職業暴露、時序性，與其他多重原因，認定過程對勞工朋友來說確實不簡單，時常遭遇各種挫折。癌症的職業病認定更是不容易，因多數癌症之潛伏期相當長，暴露有害物質之後通常至少十年才會演變成癌症。以蔡先生的疾病為例，大部分惡性間皮瘤患者的職業暴露與疾病發生相隔30至40年，此時勞工多已退出勞保，在申請各項給付上會更加困難。本院職業醫學科團隊不僅擁有專業的醫療能力，在協助個案申請補償上亦有豐富的經驗與資源，能夠提供職業傷病的各項協助，未來將整合復健科、精神科、骨科、內外科、家庭醫學科等科部，提供中部勞工朋友最優質的職業災害預防及重建服務。
為保障遭遇職業災害勞工及其家屬之生活，加強職業災害預防及職業災害勞工重建，以促進社會安全，立法院已於民國110年4月23日三讀通過《勞工職業災害保險及保護法》，並將於今年5月1日正式施行。臺中榮民總醫院為中部地區唯一公立醫學中心，各診療科別醫師學有專精，可提供勞工友善便利之職業傷病診治服務。由於鄰近中科、台中、濱海等工業區，過去接受各項職業傷病第一線緊急醫療服務的經驗豐富，職業傷病量大且多元，並具職業醫學急住會診系統，可以提前且全面向照顧職災勞工。
有鑒於此，中榮於新法施行前領先全國成立臺中榮民總醫院職業傷病預防及重建中心，表明院方全力配合法規並整合院內相關科部資源的決心，希望能提供職災勞工個別化的多專業評估及復健療程，並針對個別勞工狀況導入相關資源補助，使其能盡早重返職場，避免產生家庭與社會經濟問題。
