接軌國際CKM指引 精準用藥護心腎 EECP體外反搏強化血循 打破糖心腎連鎖危機

強化血循。林重鎣攝

 

記者林重鎣台中報導

    年近七十歲、經營五金工廠的吳先生,長年深受三高困擾,近期因體力嚴重下滑,連巡視工廠都感到氣喘胸悶,而到長安醫院求診。心血管中心主任盧炯睿醫師安排詳盡檢查後發現,吳先生的糖化血色素高達7.6%,並伴隨心房顫動與第二期慢性腎病,這正是AHA美國心臟協會近年高度重視的「心血管-腎臟-代謝症候群(CKM Syndrome)」,坊間常稱為「糖心腎」共病。

    盧炯睿醫師解釋,CKM症候群強調糖尿病、慢性腎病與心血管疾病三者會交互影響,只要一個出問題,會連帶使其他系統惡化。吳先生失控的血糖持續傷害血管內皮,增加硬化風險並損害腎功能;而受損的腎臟會加重心臟負荷,同時過勞的心臟無法有效將血液送至腎臟,反過來又使腎病惡化,形成惡性循環。

    為了終結這場器官間的連鎖危機,盧炯睿醫師首先在藥物治療上遵循國際指引,選用具心腎保護功能的複方控糖藥物與新型口服抗凝血劑,在穩定血糖的同時精準減輕器官負擔。盧醫師指出,現代精準用藥不僅是控制數值,更是在前端為心臟與腎臟建立一道防護網。

    在藥物奠基後,進一步導入非侵入性的EECP體外反搏進行後端強化。其原理是利用患者下肢氣囊與心電圖R波同步加壓,在心臟舒張時將血液推回主動脈,像是在體外安置了「第二個馬達」增強全身血液循環、減輕喘鳴,更能顯著提升腎臟血液灌流,延緩腎功能衰竭。但因為氣囊運作是配合心律,盧炯睿醫師特別提醒,心房顫動患者的心律不規則,治療前務必經醫師評估心律狀況穩定、搭配靈敏的同步訊號捕捉技術,才能達到最大治療效果。

    在「藥物前端保護、EECP後端強化循環」的協同作用下,吳先生症狀明顯改善,現在巡廠一整天都不累,出遊健行、騎自行車都沒有問題,原本困擾許久的失眠也因循環改善、自律神經趨於平衡而大幅緩解。盧炯睿醫師提醒,糖尿病患者若出現耐力下降、易喘等症狀,應警覺糖心腎共病的威脅,透過接軌國際的共治方案,讓退休生活不再受限於病榻。