【臺中榮民總醫院提供】
年僅1歲8個月的盧小妹在心臟追蹤檢查時意外發現腹部異常,經核磁共振檢查確診為總膽管囊腫。今年6月至臺中榮總時,正常應僅有白米粒大小的總膽管已腫脹如乒乓球。臺中榮總外科部周佳滿主任率領團隊運用「單孔達文西手術系統」,成功完成總膽管囊腫切除與膽道重建手術。患童術後僅6天即順利出院,腹部切口隱藏在肚臍內,幾乎不留疤痕,目前恢復狀況良好。盧小妹為臺中榮總自2011年至2025年間以微創手術成功治療61名總膽管囊腫小兒患者中,首次採用單孔達文西手術的病童,也是目前該技術應用於小兒外科手術中最年幼的孩子。
總膽管囊腫是一種先天性膽管異常疾病,在台灣的發生率約為千分之一,遠高於歐美地區的十萬至十五萬分之一。該疾病會造成膽汁排出受阻,進而引發腹痛、發燒、黃疸、灰白便等症狀,嚴重時可能導致膽道結石、肝功能異常、胰臟炎等併發症。若不及時治療,數十年後可能惡化為膽管癌;即便完全切除病灶,仍存在約4%的癌化風險,因此需要長期追蹤。
臺中榮總自2022年開始將達文西手術應用於小兒外科領域,統計已成功完成38例手術,其中包含今年新引進單孔達文西系統(da Vinci single port surgical system)的7例手術。小兒達文西手術主要應用於總膽管囊腫、腎盂成形術、先天性巨結腸症、肛門直腸畸形及腫瘤切除等手術項目。
臺中榮總外科部周佳滿主任表示,單孔達文西手術系統具有顯著優勢,手術視野可放大10至15倍,影像更加清晰,且多關節可彎曲的機械手臂特別適合在狹小空間內操作,相較於傳統腹腔鏡更加靈活。不僅能降低組織損傷、加速術後恢復,更重要的是單一傷口可隱藏在肚臍內,幾乎不留疤痕,為兒童患者帶來「小傷口、大希望」的治療新選擇。
周佳滿提醒,小兒單孔達文西手術需特別注意氣腹壓力(將二氧化碳灌入腹腔以撐開手術空間)對心肺功能的影響,同時考量幼兒童發育狀況,單孔達文西手術若要經肚臍進行腹腔手術的最低體重限制約8-10公斤。
臺中榮總已於2024年9月在台灣小兒外科醫學會年會發表相關研究成果,並於同年10月舉辦台灣首場小兒外科達文西機械手臂國際研討會。2025年10月25日將再舉辦「單孔創新:達文西SP引領小兒微創新紀元」國際研討會,邀請來自美國、韓國及國內的專家共同分享單孔達文西手術在小兒外科的應用經驗,讓更多兒童患者受惠於先進醫療科技。