記者林重鎣台中報導
84歲黃阿嬤飽受胸痛胸悶所苦,走兩步就氣喘吁吁,近來多在客廳活動,就醫檢查發現阿嬤有高血壓、糖尿病等慢性病,心室射出率也低到僅20%,是典型心臟衰竭症狀,只是考量年事已高,貿然手術風險偏高,建議採非侵入性「體外反博治療」,療程節術後阿嬤症狀改善,還能戶外散步半小時,讓家人欣喜不已。
亞洲大學附屬醫院心臟內科主治醫師郭勛南指出,心臟衰竭常被稱作「心臟無力」,原因在於心臟無力無法打出足夠的血液滿足身體的需要,可說是各種心臟疾病的最終結局,症狀包括容易喘、咳嗽、疲累,走沒幾步就得停下休息,甚至無法爬樓梯,嚴重者還會出現呼吸困難、水腫、心絞痛等。
郭勛南表示,由於部分患者在初期時症狀並不明顯,很多民眾常以為是工作太累或精神不好而難以察覺,年長者更常誤以為是老化而輕忽病情,導致病況惡化耽誤就醫時間,等到發現時,心臟功能已經不可逆難以恢復正常。
以黃阿嬤為例,患者不僅血糖高、血壓高,還曾經動過心導管支架手術,是心臟衰竭的高風險族群,加上年齡老邁且血管過於狹小,檢查後發現她的左心室射出分率只有20%(正常值60%以上),左心室擴張期指數也高達70mm(正常值為52mm以下),綜合阿嬤描述自身狀況,確認已經達到嚴重心臟衰竭程度。
當下立即安排患者住院觀察,但給予患者適當藥物治療後,情況仍然無法顯著改善,但又不宜再做介入性手術,醫病討論後,建議安排為期35周、每週五天、每次一小時的「體外反博治療」(EECP),第三周治療結束後,患者明顯覺得胸痛情形有減少、運動耐受度提高,以前稍微走久一點就會喘的情況也消失,整個療程結束後,精神、體力都變好,也找回之前的好心情。
郭勛南強調,體外反博治療是一種非侵入性的心血管治療技術,主要用於改善心臟血流,對於患有穩定性心絞痛或心臟病的患者特別有效,其原理是透過促進血液循環以提升心臟供氧效率,治療時患者會穿戴氣壓式的袖套,透過壓力反覆施加及釋放,藉由機械作用提高主動脈舒張壓,減低主動脈收縮壓,在不增加心臟負荷的情況下,使得心臟冠脈血流量增加,幫助心臟更有效地工作。
郭勛南提醒,EECP適用對象以無法接受侵入性手術,或藥物長期治療效果不佳的患者為主,患者也需遵照醫囑服用心血管藥物、良好正常作息、飲食方式等,才能維持良好生活品質,降低各種心血管急症的發生風險。