3旬女每月頭痛逾半月竟是蝶竇鼻竇炎!內視鏡清除黴菌後改善

醫師說明。林重鎣攝

記者林重鎣台中報導

30歲吳小姐多年來飽受頭痛困擾,每個月有多達15天處於發作狀態,即便藥物劑量調高仍未改善。直到一次感冒後,連續數週天天頭痛欲裂,電腦斷層報告發現鼻竇異常,確診為雙側蝶竇鼻竇炎合併黴菌感染。透過「功能性內視鏡鼻竇手術」搭配「AIRO術中電腦斷層3D導航系統」清除病灶後,她回診表示,不僅頭痛大幅改善,連經期頭痛也較以往減輕。

吳小姐表示,每次頭痛常持續一整天,且伴隨後頸與肩膀疼痛、睡眠品質不佳等問題,使用止痛藥與偏頭痛預防藥物,仍頻繁發作。此次感冒後頭痛急遽惡化,前往長安醫院神經內科就診,醫師檢視她在外院接受的腦部電腦斷層報告,發現蝶竇發炎線索,隨即跨科轉介耳鼻喉科進行深入評估,成為找出病因的關鍵。

耳鼻喉科微創內視鏡主任林恆甫指出,內視鏡及鼻部電腦斷層檢查顯示,病患雙側蝶竇嚴重蓄膿,右側並有黴菌感染。由於蝶竇位於鼻腔深處、靠近顱底,緊鄰視神經與頸動脈等重要構造,當蝶竇發炎時,極易刺激周邊三叉神經分支,引發「牽涉性疼痛」,其症狀表現常與典型偏頭痛高度重疊,往往不會出現一般鼻竇炎常見的流鼻涕或鼻塞等症狀,因而容易被當作偏頭痛處理。

 

林恆甫醫師解釋,由於黴菌性鼻竇炎無法單靠藥物根治,且蝶竇位置深、鄰近重要神經與血管,故安排「功能性內視鏡鼻竇手術(FESS)」,並搭配「AIRO術中電腦斷層3D導航系統」輔助。讓醫師能在無外在傷口的情況下,宛如開啟精密GPS般精確定位病灶位置,完整清除黴菌並擴大蝶竇開口,確保術中安全與組織完整性。術後回診檢查顯示,雙側開口通暢,病患也反映頭痛程度明顯減輕。

 

林恆甫醫師提醒,臨床上並非所有頭痛皆源自腦神經病變或生活壓力,若長期出現不明原因的單側頑固性頭痛,且常規偏頭痛藥物治療效果不彰、症狀持續超過數週未改善,特別是伴隨深層悶脹感時,應高度懷疑深層鼻竇發炎的可能性,必要時結合神經內科與耳鼻喉科檢查,以利及早找出根本病因對症處置。