細心醫聯手揪出女童隱藏12年罕病 微創手術助擺脫肺癌高風險

醫生說明。林重鎣攝
記者林重鎣台中報導
12歲張姓女童日前因狂咳住院治療,期間反覆持續高燒,原本評估是黴漿菌引發肺炎,但詳細檢查後,細心醫師意外發現女童肺部竟有一顆3公分異常囊腫,多方確認後證實罹患罕見疾病「先天性肺氣道畸形」(CPAM),建議採用微創胸腔鏡手術切除以降低囊腫癌化風險,術後女童恢復良好,家人才鬆了一口氣。
  亞洲大學附屬醫院胸腔外科主治醫師劉柏毅表示,「先天性肺氣道畸形」(Congenital Pulmonary Airway Malformation,簡稱CPAM)是一種胎兒時期就已悄悄存在的肺部異常,因肺組織局部出現不正常的增生與分化,形成囊泡或腫塊,使得該部分肺功能失常,甚至可能壓迫正常肺葉,影響孩子出生後的呼吸能力。
  劉柏毅指出,這類肺部結構異常大多在懷孕中期就能透過例行檢查發現,然而也有部分病灶體積較小、症狀不明顯,直到孩童長大後,因其他疾病接受胸部影像檢查時才被意外發現,如前述女童就是因為住院期間安排X光檢查,兒科主任陳傑賀看報告時察覺「怪怪的」,經討論並反覆確認,才證實是CPAM肺部囊腫。
  考量囊腫可能隨著年齡增長出現感染風險,甚至少數類型具有惡性變化的可能性,因此評估後,醫療團隊建議安排切除微創胸腔鏡手術切除,不僅傷口小、恢復快、術後併發症少,只要手術順利,患者肺功能多半能完全恢復,未來生活幾乎不受影響,女童術後兩天即可出院返家,家人也笑說要鼓勵孩子勇敢接受手術,已經準備下個月全家環島旅行。
  劉柏毅提醒,CPAM臨床表現與病灶大小、位置相關,且根據囊腫大小及組織型態也有不同嚴重度分類,部分病童出生後呼吸順暢、沒有明顯異狀,直到因其他感染或不明原因咳嗽、喘鳴,就醫拍攝X光或電腦斷層時,才赫然發現肺部異常結構,也有部分新生兒在出生後即出現呼吸窘迫、臉色發白、哺乳困難等現象,需立即插管治療。
  因此劉柏毅提醒,由於CPAM日後癌化風險高,多數醫療團隊會主張儘早進行預防性手術,尤其建議在一歲左右完成切除,若家中寶寶曾在產檢中被發現肺部有異常結構,務必持續追蹤,評估是否需進一步處理,至於孕婦也毋須過度擔憂,一旦被告知胎兒可能有CPAM,可提前與外科醫療團隊溝通預作準備,同樣可以讓新生兒順利健康長大。