小心!高危險性頭痛六大警訊 顱內壓過高恐影響視力

頭痛具有危險性。林重鎣攝

記者林重鎣台中報導

36歲于小姐最近一個月以來經常頭痛,每當她上廁所一用力,或突然從椅子上站起來、低頭撿東西時,頭都會莫名抽痛,甚至睡覺睡到半夜還會被頭痛痛醒。飽受頭痛之苦的她,6月底在友人介紹下來到長安醫院神經內科就診,經孔勝琳醫師詳細檢查後,診斷為原發性顱內高壓症(原發性高腦壓頭痛),一般好發於20~40歲年輕女生且體型肥胖者,患者必須接受治療積極控制腦壓,以避免視神經萎縮造成視力惡化。

孔勝琳醫師廿六日指出,頭痛學和一般醫學較不同之處在於,頭痛的病程愈久,愈安全,反而是最近新發生的頭痛要特別小心。高危險性的頭痛通常有六大警訊:1.第一次頭痛,或以前有頭痛過,但這次頭痛的特徵與以往不同;2.急性、突發性的頭痛,或頭痛一天比一天嚴重;3.伴隨發燒及頸部僵硬或意識不清的頭痛;4.頭痛伴隨神經學症狀,如意識不清、語言障礙、手腳麻木或無力、癲癇等;5.頭痛會被姿勢改變所引發,如頭痛到躺不住一直想坐起來,或頭痛到坐不住一直想躺下;6.年齡大於50歲後才開始產生的頭痛,以上皆有可能是腦膜炎、腦瘤、腦中風、腦壓過高/過低等高危險性病症的徵兆,必需非常小心注意。

于小姐前來就診時,孔勝琳醫師發現她的頭痛症狀,即包含高危險性頭痛六大警訊裡的第1種(頭痛的特徵與以往不同),以及第5種(頭痛會被姿勢改變所引發),疑似有顱內壓上升的現象,此種現象常代表著有腦膜炎、腦瘤或腦中風的可能性,因此馬上為她安排腦部斷層掃瞄檢查。在排除掉腦部長腫瘤與腦出血的疑慮後,孔醫師緊接著立即在急診室為她抽取脊髓液並測量壓力,進一步檢查腦部是否有壓力過高、發炎或感染的現象。結果顯示于小姐腦壓高達349毫米水柱,高於正常值二倍之多,但所幸脊髓液經檢驗並無發炎及感染現象,因此將于小姐的頭痛診斷為原發性顱內高壓症(原發性高腦壓頭痛)。

孔醫師說,原發性顱內高壓症並不常見,多好發於20~40歲年輕女生,且大多數體型略為肥胖,此外也和過量補充維他命A、服用特定抗生素、或調經使用女性賀爾蒙等因素有關。雖然它是一種良性的病症,但顱內壓過高沒有被積極控制時,除了造成頭痛影響生活品質之外,更會產生併發症影響眼睛,造成視神經萎縮,出現畏光、視力減退等情形。所以這類患者最重要是透過藥物治療及控制體重,積極將顱內壓控制下來,並定期至眼科追蹤,以免發生眼部病變。同時,孔醫師也呼籲民眾如出現上述高危險性頭痛的六大警訊時,千萬不可以只吃止痛藥緩解頭痛症狀,一定要趕快至神經內科就診,確實找出病因,以免延誤病情造成身體更大的傷害。